トナーカートリッジ・リサイクル依頼書
ご依頼者名：
年 月 日：
住所：
事業所名：
所属部署：
ご担当者：
電話番号：
ＦＡＸ番号：
プリンター名称
カートリッジ名称
数量（本）
空カートリッジ
の有 無
備考
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
有 無
お届け先（ご依頼者名と同一の場合は記入不要）
住所：
事業所名：
担当者名：
電話番号：
この用紙に
ご記入のうえ当社にＦＡＸ
願います。
この
用紙をカートリッジに同梱
して佐川急便にて
福井本社工場へ送付
お願い致します。
回収費用は不要です
梱包はなるべく購入時の空箱をご使用願います。
（無ければ緩衝材等をご使用の上破損しないように送付願います。）
エネックス株式会社代理店ＡＮＳ 代表 田中 正司
兵庫県津名郡東浦町下田80-23
電話 090-3353-5032
Tel/Fax 0799-74-5702
依頼書送信ＦＡＸ番号 0120-74-5702
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